Endometriose verstehen

Während Endometriose vor allem eine Erkrankung von Personen mit Uterus ist, sind in seltenen Fällen auch Männer betroffen – meist in Form von histologisch bestätigten, isolierten Läsionen. Diese Fälle treten am häufigsten bei Männern auf, die im Rahmen einer Langzeittherapie bei Prostatakrebs mit Östrogenen oder androgenentzugsbasierten Therapien behandelt wurden, oder in anderen Kontexten mit chronisch erhöhten Östrogenspiegeln. Gewebeuntersuchungen bestätigen, dass sich endometrioseartige Läsionen auch bei Männern entwickeln können. Als mögliche Erklärungen werden Metaplasie und embryonale Reste von Müller-Gängen diskutiert, wobei die genaue Entstehung bei Männern weiterhin unklar bleibt. Stand 2026 sind in der wissenschaftlichen Literatur einige Dutzend, aber weniger als 50 Fälle dokumentiert, was männliche Endometriose zu einer außerordentlich seltenen (bzw. selten diagnostizierten) Erscheinung macht. Dennoch ist ihr Auftreten wissenschaftlich bedeutsam, da es Grenzfälle aufzeigt, die die herkömmlichen (uterusabhängigen) Modelle zur Entstehung der Erkrankung herausfordern.

Bemerkenswert ist, dass männliche Endometriose die Hypothesen in Frage stellt, dass Endo ausschließlich von Östrogen abhängt oder durch Menstruation entsteht.

Endometriose bei Women of Color

Erkennung, Krankheitsausmaß und Statistiken

Diese heimtückische, chronisch-entzündliche Erkrankung weist leider auch erhebliche ethnische Unterschiede in der Diagnose und im Krankheitsbild auf. Untersuchungen zeigen weiters, dass eine oft rassistisch geprägte Schmerzwahrnehmung (die in historischen und anhaltenden Vorurteilen innerhalb der Medizin begründet ist) dazu beiträgt, dass Schmerzen bei Frauen mit dunkler Hautfarbe, insbesondere bei schwarzen Frauen, verzögert oder gar nicht gemeldet und wahrgenommen werden. Die Schmerzen schwarzer Frauen werden im Vergleich zu ihren weißen Geschlechtsgenossinnen grundlegend unterschätzt. Eine systematische Literaturrecherche aus dem Jahr 2019 ergab, dass schwarze Frauen im Vergleich zu weißen Frauen mit einer um etwa 50 % geringeren Wahrscheinlichkeit mit Endometriose diagnostiziert werden, während asiatische Frauen mit einer um bis zu 60 % höheren Wahrscheinlichkeit diese Diagnose erhalten. Diese Unterschiede lassen sich nicht vollständig durch biologische Unterschiede erklären, sondern werden durch systemische Vorurteile, sozioökonomische Faktoren und den Zugang zur Gesundheitsversorgung beeinflusst. Darüber hinaus sind Frauen mit dunkler Hautfarbe in der Endometrioseforschung unterrepräsentiert und machen nur einen kleinen Teil der Teilnehmerinnen an klinischen Studien aus, was die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse einschränkt und die Wissenslücken hinsichtlich des Krankheitsbildes bei verschiedenen ethnischen Gruppen aufrechterhält. Beispielsweise wurde bei 40 % der afroamerikanischen Frauen mit laparoskopisch nachgewiesener Endometriose zunächst fälschlicherweise eine Beckenentzündung diagnostiziert, was die verzerrten Vorstellungen von Schmerzwahrnehmung und die gefürchtete Diagnoseverzögerung weiter deutlich macht. Darüber hinaus werden nicht-weißen Frauen seltener minimalinvasive Operationsmöglichkeiten angeboten und sie leiden häufiger unter chirurgischen Komplikationen, was die Ungleichheit im Gesundheitswesen zusätzlich verschärft.

Ethnische Minderheiten stehen vor einzigartigen Herausforderungen bei der Erkennung und Behandlung von Endometriose, was den Bedarf an kulturell kompetenter Versorgung und weiterer Forschung zur Krankheitspräsentation in verschiedenen Bevölkerungsgruppen unterstreicht.